Gastroezofagealna refluksna bolest, poznata kao GERB, je hronično stanje koje nastaje usled povratka (refluksa) želudačnog sadržaja, uključujući kiselinu i enzime, u jednjak. Ovaj povratni tok može iritirati sluzokožu jednjaka, što dovodi do niza simptoma i komplikacija ako se ne leči adekvatno.
Uzroci GERB-a
GERB nastaje kada donji ezofagealni sfinkter (DES) ne funkcioniše pravilno. DES je mišićni prsten na spoju jednjaka i želuca koji se normalno otvara kako bi omogućio prolaz hrane u želudac i zatvara se kako bi sprečio povratak želudačnog sadržaja. Kada ovaj sfinkter oslabi ili se prečesto otvara, kiselina iz želuca može prodrijeti u jednjak, uzrokujući simptome GERB-a.
Faktori rizika za GERB uključuju:
- Gojeznost: Povećani pritisak na abdomen može oslabiti DES.
- Trudnoća: Hormonalne promene i povećani pritisak na stomak tokom trudnoće mogu doprineti refluksu.
- Pušenje: Pušenje može oslabiti DES i povećati proizvodnju želudačne kiseline.
- Određeni lekovi: Neki lekovi, poput antiholinergika, kalcijumskih antagonista, i nitrata, mogu opustiti DES.
Simptomi GERB-a
Najčešći simptomi GERB-a uključuju:
- Gorušicu: Peckanje ili bol u grudima, obično nakon jela, koji može biti intenzivniji tokom noći ili u ležećem položaju.
- Regurgitacija: Vraćanje kiseline ili gorčine u grlo ili usta.
- Dysfagija: Osećaj da hrana zapinje ili teško prolazi kroz jednjak.
Manje uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- Hronični kašalj
- Laringitis ili promuklost
- Astma ili otežano disanje
- Bol u grudima koji može imitirati srčani udar
Dijagnoza GERB-a
Dijagnoza GERB-a obično se zasniva na simptomima i reakciji na terapiju. Međutim, kod pacijenata sa ozbiljnijim simptomima ili onih koji ne reaguju na standardni tretman, mogu se koristiti sledeće dijagnostičke metode:
- Endoskopija: Omogućava lekaru da vizualno pregleda jednjak i želudac za znakove upale ili komplikacija poput Barrettovog jednjaka.
- pH monitoring: Merenje kiselosti u jednjaku tokom 24 sata kako bi se utvrdilo koliko često se javlja refluks kiseline.
- Manometrija jednjaka: Merenje pritiska u jednjaku i funkcije DES-a.
Tretmani GERB-a
Lečenje GERB-a uključuje kombinaciju promene životnih navika, lekova, i u nekim slučajevima, hirurške intervencije.
1. Promene u načinu života:
- Gubitak težine: Smanjenje težine može značajno smanjiti simptome GERB-a.
- Izbegavanje hrane i pića koja izazivaju refluks: Ovi uključuju masnu hranu, kofein, alkohol, čokoladu, i začinjenu hranu.
- Izbegavanje ležanja odmah nakon obroka: Preporučuje se čekanje najmanje tri sata pre ležanja nakon jela.
- Podizanje uzglavlja kreveta: Spavanje sa uzglavljem podignutim za nekoliko centimetara može pomoći u sprečavanju refluksa tokom noći.
2. Lekovi:
- Antacidi: Lekovi koji neutralizuju želudačnu kiselinu i pružaju brzo olakšanje od gorušice.
- H2 blokatori: Smanjuju proizvodnju želudačne kiseline i pružaju dugotrajnije olakšanje.
- Inhibitori protonske pumpe (IPP): Efikasno smanjuju proizvodnju kiseline u želucu i omogućavaju zarastanje jednjaka.
3. Hirurški zahvati:
- Fundoplikacija: Hirurška procedura u kojoj se vrh želuca omota oko donjeg dela jednjaka kako bi se ojačao DES i sprečio refluks.
- Endoskopske procedure: Uključuju tretmane koji mogu ojačati DES ili smanjiti refluks kiseline, iako su manje uobičajene od hirurških procedura.
Komplikacije GERB-a
Ako se GERB ne leči, može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su:
- Ezofagitis: Upala jednjaka koja može uzrokovati bol i teškoće pri gutanju.
- Barrettov jednjak: Promena u ćelijama sluzokože jednjaka koja može povećati rizik od raka jednjaka.
- Stenoza jednjaka: Suženje jednjaka zbog hronične upale, što može otežati gutanje.
Zaključak
GERB je hronično, ali lečivo stanje koje zahteva pažljivu dijagnozu i odgovarajući tretman. Sa pravilnim pristupom, većina pacijenata može kontrolisati simptome i izbeći komplikacije. Ako imate simptome koji ukazuju na GERB, važno je da se obratite lekaru kako biste dobili adekvatnu negu.
